Udaleniye rubtsov i shramov
Шрам – это естественная реакция организма на травматическое повреждение кожи. Вид шрама зависит от многих факторов: цвета кожи, характера самой травмы (хирургический разрез, ожог, царапина и т.п.), наследственности, наличия инфекции в период заживления, употребления лекарств, сопутствующих заболеваний, курения, локализации. Первые из известных нам описаний келоидных рубцов мы находим в папирусе Смита (2000 лет до н.э.). В начале XIXв. Апиберт первым ввел термин «cheloide», от греч. «chele» – клешни краба. Келоидные и гипертрофические рубцы могут сформироваться на теле представителя любой расы, но чаще этим рубцам подвержены люди с более темной кожей. Пол человека не оказывает значительного влияния на формирование рубцов. Немаловажное значение также имеет наследственность. Если у ваших родителей после операций или травм образовались келоидные рубцы, существует большая вероятность, что и у вас могут сформироваться нежелательные рубцы. Поэтому после операций, ожогов или других травм я бы настоятельно рекомендовал профилактическое применение средств, направленных на предотвращение образования шрамов. Наименьшая вероятность формирования келоидных и гипертрофических рубцов – у детей возрастом до двух лет и у людей старше шестидесяти лет. Самый опасный возраст – отрезок времени между 10 и 30 годами. Существует несколько частей тела, на которых келоидные и гипертрофические рубцы формируются чаще всего: в области грудной клетки, в верхней части спины, на плечах, в нижней части лица и шеи. Основное различие между гипертрофическим и келоидным рубцом – первый не распространяется на область за границами травмы, а келоид распространяется и начинает расти на близлежащих тканях. Также можно отметить, что гипертрофический рубец со временем может уменьшиться в размерах, чего нельзя сказать о келоиде. В последнее время появляется все больше новых средств для лечения шрамов, однако основными средствами остаются наиболее традиционные из них: инъекции кортикостероидов, силиконовые пластыри и хирургическое лечение. Следует отметить, что кортикостероидные инъекции должен проводить опытный врач, так как присутствует возможность различных компликаций: атрофии подкожной клетчатки, гипопигментации, телеангиэктазии. Хирургическая коррекция рубцов приносит лишь хорошие начальные результаты, но случаи рецидива, по данным исследователей, достигают 50-100%. Стоит упомянуть также другие методы лечения: криотерапию (изменения в пигментации кожи остаются), лучевая терапия (в результате возможно образование злокачественных опухолей, нарушение пигментации кожи), лазерная терапия. В настоящее время предпринимаются попытки лечения шрамов различными видами лазеров, однако между ними присутствует разница в воздействии и побочных эффектах. Например, эффективность CO2, Nd:YAGдостигает 60-70%, но часто случаются рецидивы (53-100%); импульсный лазер на красителях – 57-83%, однако может надолго остаться покраснение. Лечение силиконовыми пластырями или силиконовым гелем является эффективным, самым простым и удобным. Данный способ практически лишен побочных эффектов. Иногда на коже может появиться небольшое покраснение на коже, зуд. Также удобным методом лечения является компрессионная терапия. Ее суть – в сжатии шрамов с помощью специального бандажа или одежды. Также используются полиуретановые пластыри, препараты с экстрактом лука, мази с витаминами А и Е. Силикон для лечения шрамов используется уже с 1983 года. Хотя его эффективное профилактическое воздействие на шрамы не подвергается сомнению, точный механизм его действия не установлен. Сам силикон не всасывается организмом через кожу. Считается, что в результате использования силикона могут возникнуть электростатические импульсы, под воздействием которых шрам регрессирует. Я практикую назначение силиконовых пластырей или геля пациентам в профилактических целях после большинства процедур при наличии малейшей возможности образования гипертрофического или келоидного рубца. Данный метод лечения применяется мной с 1996 года. Я рекомендую начинать силиконовую терапию по прошествии одной недели со дня операции и применять ее около восьми недель, после чего уже принимать решение о дальнейшем лечении. Я также часто назначаю силиконовую терапию в составе комплексного лечения, например, в сочетании с кортикостероидными инъекциями. Данные методы лечения применяются вместе и прекрасно дополняют друг друга. Вот уже в течение десяти лет я провожу процедуры по сглаживанию неровных (чаще всего – возникших в результате ожога) шрамов радиохирургическим путем. В ходе таких процедур удаляется рубцовая ткань и создается возможность для повторного наращивания эпителия. Проводится лечение сформировавшегося свежего рубца силиконовым пластырем или гелем. Шрам становится мягче, ровнее, уменьшается зуд и разрывы. Пациенты обращаются ко мне не только из-за келоидов и гипертрофических рубцов, но и из-за нежелательной формы шрамов. Если шрам, образовавшийся в результате травмы, пересекает складку на коже, такой шрам будет особенно заметным. Поэтому в ходе пластической операции можно изменить форму шрама и его направление, таким образом спрятав шрам. Проводится хирургическая коррекция шрамов, если они находятся в области суставов и мешают суставам функционировать или рвутся. Обычно пластика шрамов проводится не раньше, чем по прошествии шести месяцев с момента получения травмы. Арсенал способов лечения шрамов регулярно пополняется. Например, в находящиеся под шрамами мышцы вводитсяботулотоксин, который ослабляет их сокращение, в результате чего шрам меньше растягивается, а лечение дает больший результат. Наибольший эффект наблюдается в области лица. Следующая процедура, которую я провожу – инъекции жира в область под шрамом в целях предотвращения рецидивов после пластики шрамов.
+370 686 83 222
